جراح القلب إحسان ناطور

جراح القلب
إحسان ناطور
: على الرغم من خطورة عملية زراعة القلب فإن فرصة نجاتك كبيرةجيدة

أجرى الحوار/ لطيفة حسيب القاضي

مهنة الطب مهنة إنسانية في المقام الأول وهي قائمة علىأساسها الرحمة،. فهي يلتقي بهاتجمع بين العلم والأخلاق الفضيلة والرحمة، والطبيب الذي نال العلم والأخلاق الفضيلة ملاك مُرسَلٌ إلى المرضى، جعل الله شفاءهم على يديه.. فالطبيب يكون كالملاك الذي يأتي بالرحمة والشفاء بعد الله سبحانه
الدكتور إحسان ناطور طبيب إانسان من الدرجة الأولى، الذي يعين المرضى ويساعدهم ويفهم معاناتهم، ويرفع معنوياتهم ولا يزال يرتقي بفضائل خلقه، وحسن تعامله مع المريض، إلى أعلى مستويات الإنسانية.
يمد يد العون والمساعدة للمرضى ويتفهم معاناهم، فهو يرتقي إلى أعلى مستويات الانسانية ويعمل على رفع المعاناة عن كاهل المريض بحسن الخلق.
الدكتور ناطور طبيب جراح لالقلب والأوعية الدموية، مختص بزراعة صمامات القلب، وجراحة الأورطي لزراعتها في قلب الإنسان ورئته، وهو من أصل فلسطيني يمقيم في هولندا، ومعترف به دولياً؛ فهو مؤسس جمعية (stilgezet) الهولندية التي تدعم المرضى وأقاربهم وذلك من خلال بالمشاريعها والأنشطتهاة الفنية من أجل لإحداث تغيير في النظام الصحي العام. الطبيب ناطور جراح القلب والأوعية الدموية المعترف به دوليًا في هولندا
وقد أجرى الدكتور ناطور عشرة آلاف 10,000 عملية قلب مفتوح، ومنها ألفا 2000عملية لزراعة صمامات اللقلب . ومتخصص في زراعة صمامات القلب وجراحة الأورطي لكي يتم زراعتها في قلب ورئة الإنسان.
يعمل في عدةالعديد من المستشفيات الهولندية والألمانية، ويشرف على عدةالعديد من الوفود الطبية من جميع أنحاء العالم ليستفيدواللاستفادة من تجاربه الجراحية.
وقدمؤخرًا ألف كتابه الأول الذي عنوانهبعنوان when life comes to standstill “” “عندما تفاجِئُنا الحياة لطريق مسدود” “باللغة الإانجليزية والهولندية والألمانية، وقريبًاً سينقله إلى باللغة العربية.

كيف كانت بدايتك البداية مع دراسة الطب؟ وأين؟
إحسان ناطور: بدأت أولاً في ألمانيا بعيداً عن أهلي، كانت حياتي صعبة مادياً ومعنوياً، وكنت أعتمد على نفسي، ورغم ذلك تغلبت على الصعاب والغربة والوحدة، واستطعت أن أجد عملاً في إحدى المستشفيات. في البداية كانت الحياة في ألمانيا بعيدة عن الأهل، لذا كانت الحياة صعبة بالتأكيد. و كان من المحتم عليّ بأن أعتمد على نفسي؛ فكانت هناك صعوبات مادية معينة، ولكن تغلبت عليها بإيجاد شغل معين في المستشفيات .

هل يمكن لك أن تحدثنا عن أمراض القلب وأسبابها؟
إحسان ناطور: على محمل الجد قلوبنا ضرورية للحياة. هناك عدةتوجد أنواع متعددة لأمراض القلب منها: “ضعف فيأمراض عضلات القلب،” وهذا المرض يشمل على ضعف في العضلات. وأيضا و”ضعفأمراض الصمامات وتحجرها” وهو عبارة عن ضعف وتحجر الصمامات،. و”أمراض الأوعية التاجية” التي تغذي عضلات القلب، والتي يمكن أن تصاب بالتكلس والتحجر، وقد تصل إلى حالة من الانسداد الكامل، الأمر الذي فيؤدي ذلك إلى الأمراض القلبية التي قد تسبب السكتة القلبية.
ومن أهم أسباب الأمراض القلب التي تؤدي إلى اللسكتة القلبية تكون عادة بسبب الالتهابات المختلفة والبكتيريا أو الفيروسات.
وهناك أسباب أخرى هو أن مثلتكون عن طريق عدم انتظام نسبة الشحوم والكوليسترول بالجسم، وهذا فيؤدي ذلك إلى التهابات معينة في جدار الأاوعية الدموية التي تعمل على فيتشكلتكوين التكلس.

من هو جراح قلب الأطفال؟، وما هي جراحةه القلب للأطفال؟
إحسان ناطور: إن جراح قلب الأطفال هو جراح قلب قد يخضع لتدريب خاصمخصص لتشخيص وعلاج وإدارة أمراض القلب وإدارتها وعلاجها في الحالات المختلفة للأطفال، ويعالج جراح قلب الأطفال العيوب الخلقية المعقدة لدى قلوب الأطفال وحديثي الولادة، والأطفال، والمراهقين بالإضافة إلى والبالغين. ولأننظرًا لصغر حجم قلوب الأطفال أحجامها صغيرها، فيتوجب على الجراحي قلوب الأطفالن أن يتمتعوان بمهارات خاصة، وذلك لتقديم أفضل رعاية ممكنة للأطفال.
إن أساس جراحة القلب للأطفال أساسها إصلاح العيوب فيلدى قلب الطفل، هذه العيوب وقد تكون هذه العيوب خلقية أو أمراضاً القلب التي تصيب الطفل بعد الولادة.

هل يتم يُفتح القلب في كل العمليات؟ وكيف تُستَبدَلُيتم استبدال الأوردة والشرايين؟
إحسان ناطور: نحن نسميها عملية “قلب مفتوح”؛ ولكن، في الواقع، نحن نفتح الصدر، ونعمل على شرايين القلب التي تُدعى الأوعية التاجية، وهذا لا يتحتاج إلى فتح القلب نفسه، ولكن ولكن عادةً نحن نوقف القلب مدةً معينة، عادة ونُيركب له ماكينة تعملتقوم بعمل وظيفة القلب والرئة ونوقف القلب فترة معينة.
أما عمليات الصمامات وتغيير الشريان الأبهر فتحتاج إلى إيقاففتح القلب، وفتحهتوقيف، القلب وأحياناً إلى إيتوقايف الدورة الدموية إيقافاًبشكل تاماً.

ما هي أنواع العمليات الجراحية في القلب؟
إحسان ناطور: تُعدُّبصورة عامة جراحة القلب تعتبر من أحدث أانواع الجراحات وأكثرها تطوراً. ففي نفس الوقت جراحة القلب هي أكثر الجراحات تطورًا على الرغم من حداثتها.
عادة نحنعامة نستعمل ماكينة القلب والرئة نضطر إلى فتح الصدرخلال الجراحة، ونستعمل ماكينة القلب والرئة، ولكن مع تطور الأجهزة أصبحنا لا نحتاج إلى فتح الصدر كله؛ وإنما نفتحه فتحاً جزئياً، ونستعمل الناظور فنفحص الحالة المرضية على الشاشة.. ففي عمليات القلب المفتوح لا بُدّ من أن نفتح الصدر، ومع التقدم أصبحنا نستعمل في هذه العمليات الناظور لذا لا حاجة لفتح الصدر بشكل كلي، إنما بصورة جزئية فنستغل الناظور بمساعدة شاشة التلفزيون.
وأحياناً أخرى نستعمل الروبوت الذي يقوم بوظيفة أيدينا ولكن نحن من يسيطر عليه ويديره، فنجريويمكننا بالقيام بعمليات معينة. كإصلاحكتصليح الصمامات أو تغييرها.
ومنعن طريق هذا التطور نجحنا في بفتح القفص الصدري بين الأضلاع، ولم نعد بحاجة إلى فتحه من مما مكنا من التنازل عن فتح الصدر من خلال عظم القص.
أنواع أخرى: ومن الطرق الأخرى لعلاج عيوب القلب الأخرى هي إدخال أنابيب صغيرة في شريان في الساق أو اليد وتمريرها إلى أن تصل إلى القلب،. ولكنمع ذلك، لا تصلح هذه الطريقة لا تصلح لعلاج كل الأمراضعيوب القلب.

ما هي أنواع جلطات القلب؟
إحسان ناطور: الجلطة هي حالة تحدث بسبب تخثر الدم فينغلقيؤدي الى أغلاق وعاء دموي معين فمن الممكن أن تكون في القلب أو أن تكون في المخ. ومن أهم أسباب تخثر الدم هي التهابات معينة تسدُّ أدت إلى أغلاق الوعاء الدموي انسداداًبصورة جزئياًة أو كلياً بصورة عامة. بمعنى أغلاق شامل، وففي الانسداد الكليهذه الحالة ينقطع الدم عن العضلة أو المنطقة الوعاء الدموي المعينة، في الدم وفإذا كان الانسدادت في القلب تكونتعتبر الجلطة قلبية، وإذا كانت في الدماغ تكونتعتبر الجلطة دماغية.
ما هي أخطر أمراض القلب وما أسبابها؟
إحسان ناطور: هي أمراض القلب الشريانية، التي تعتبر أخطر أمراض القلب. وتحدث نتيجة ترتفعتراكم نسبة الشحومالمواد الدهنية في الأوعية الدموية التي تصلواصلة إلى القلب، حيث يتم فتمنع هذه الشحوم عبور الدم المحمل بالأوكسجين إلى القلب، ومن ثَمَّبالتالي يفقد القلب قدرته على القيام بوظائفه المنوط بها، ومن ثم فيتأثر الجسم وتفقد الأعضاءبالمرض حيث تفقد بالتالي كافة أعضاء الجسم القدرتهاة على تأديةالقيام بوظائفهاا الحيوية، ويمكن أن يؤدي تصلب الشرايين أو ضيقها الشرايين في النهاية إلى الإصابة بجلطة القلبية.
كيف ينبغييجب على لالطبيب أن يتعامل مع مرضاه؟
إحسان ناطور: ينبغي للطبيب أن يتعامل بالإنسانية، فالمرضى يعانون حالة نفسية من مشكلات صحية،. وفنحن نعالج مشكلاتهم الصحية وحالتهم النفسية، لذا على الطبيب أن يعي كيف يتعامل مع المريض بإنسانية، من يعانون من مشكلات صحية، وهم في حالة مرضية صعبة، وعلينا كأطباء أن نؤدي مهنتنا في العلاج، لكن أيضًا علينا أن نعى كيف نتعامل مع المريض ونتفاعل معه، فالمعاملة الحسنة الطيبة قد تجعل المريض يتعافى بالمعاملة الطيبة النحسة.يشعر بارتياح، حتى لو لم يكن في مراحل الشفاء، وهنا يصبح العلاج العلمي مرتبطًا أيضًا بالمعاملة الحسنة، وكلاهما معًا يساهم في شفاء المريض.

ما الذي تريد أن تقوله في الكتابك الذي ألفته: بعنوان when life comes to a standstill”” “عندما تفاجِئُنا الحياةُ لطريق مسدود”. ماذا تريد أن تقول لنا من خلاله؟
إحسان ناطور: ألفتُ هذا الكتاب بعد خبرةجاء نتيجة خمسة وعشرين سنة في الجراحة القلبية، وبعدنتيجة عشرة آالالاف عملية جراحية، وأيضا على ذويهم وحتما إن الكم الكبير من الناس لم يكونوا مرضى مرة وحدة ولكنهم أُصيبوا بالمرض وبالتالي يتغيرون من أناس سليمين إلى مرضى ومن هنا لماذا أعمل على أن أفرق بين الأشخاص المرضى والسليمين لأن الشخص السليم عندما يتحول إلى مريض قلب يفقد شعوره بالأمان فقد فَقدَ بيته المحصن ويدخل في مرحلة المرض وهي مرحلة جديدة ومؤلمة بالنسبة له ولا يدري إلى أين هو ذاهب في رحلته مع الحياة والمرض مع الأهل والطبيب ،ولكن الطب تطور ليصبح طب أجهزة .
والهدف من الكتاب توعية الناس إلى خطورة الأمراض القلبية وضرورة مراعاة الصحة ليكون في حالة سليمة، فمثل هذه الأمراض، إذا أُصيبَ بها الإنسان، قد يغير مجرى حياته.
لهذه الاشياء الجديدة التي قد تحدث لنا يوما ما. قد يصاب أي منا بحدث ما، الذي قد يؤثر على مجرى حياته، وقد يغير بها تغييرا ملحوظا، وكلما كنا واعيين أكثر لمواجهة أحداث من هذا القبيل يكون من السهل علينا المواجهة. وعينا للمواجهة يساعدنا أن نرضى بوضعنا الحالي، مما يثري قوى صمودنا.
متى يجب على مريض القلب الذهاب إلى اللطبيب؟
إحسان ناطور: عندما يشعر بعوارض معينة التي قد تدل على أمراض قلبية،. كضيق التنفس أو الإرهاق ما أو انتفاخ في القدمين أو تغيير في لون الشفتين أو شعور بعدم انتظام دقات القلب.
كل هذه الأعراض إذاإن شعر بها المريضوجدت فلا يجب ألاعلينا يتجاهلها وأن يذهبالذهاب فوراً إلى لطبيب القلب، لأن فمراجعة الطبيب الزيارةم بكراًالمباشرة لطبيب القلب أفضل من مراجعتهالزيارة المؤتأخراًة.

ما دعامةهي دُعامات القلب؟ وما الأضرار الناتجة عنها؟، ومتى يلجأ الطبيب إلى لاستخدام دعامة القلب للمريض؟
إحسان ناطور: تبدو الدعامة تعتبر كهيكل الخيمة في الوعاء الدموي الذي يكون المسدود، لفتحه الشرايين المسدودة، ويقوم بفتحه لكي يظل مفتوح دائما ولا يرجع مسدودًا مرة أخرى، وهذا علاج أقل خطورة من عملية القلب المفتوح، واستعمال الدعامة يقرره الطبيب في حالات معينة للمريض، وحسب منطقة الوعاء الدموي، وعمر المريض، وإذا كانت الحالة طارئة أم غير طارئة، وهل ستكون أفضل للمريض على المدى الطويل أم لا. ونقرره نحن في حالات معينه تتعلق بوضع المريض ومكان غلق الوعاء الدموي وعمر المريض وإذا الحالة طارئة ام لا وتكون أحسن للمريض على المدى الطويل.

هل تطورَ الطبعلم إلى لدرجة أإن بإمكان جراح القلب والأوعية الدموية أنمن يسد ثقباً في القلب؟
إحسان ناطور: نعم؛ تطور الطبعلم اليوم إلىتطور لدرجة أن من الممكنه سدَّممكن تقفيل ثقب معين في جدار القلب. من دون فتح القلب بعملية جراحية، ولكن بحسبيتعلق أي الثقب والفي أي جدار،. فهناكومن هنا يوجد جدار القلب الذي بين الأاذنين: الأايمن والأايسر، والجدار الذي بين البطينين: الأايمن والأايسر، فإذا كان الثقب صغيراً لا يهتم له الناس، وإذا كان الثقب كبيراً فهذا يعني أن الدم يجري في المكان الخطأ، ووإذا كان الثقب صغير فعادة ما يهتم كثير من الناس فيه. إذا كان كبيرا يتعلق في كمية الدم الذي يسير في طريق خاطئ، لأن الجدار المفروض يفصل الدم المُحمَّلالمٌزود بالأوكسجين عن الدم المُحمَّلالمزود بثاني أواكسيد الكربون، وفي هذه الحالة. وإذا كان الثقب كبيرا فيجب إاغلاق الثقب الكبيره.
عادة يُخلقُعادة الأالاطفال تُخلق وفي جدار قلوبهممع ثقب في جدران القلب؛. ولكن بعد مدةفترة تقريباً من ثلاث سنوات إلى أربع سنوات ينُغلق من تلقاء نفسه إذا كان الثقب في الجدار القلب العضلي الخاص بالقلب،. وإذا لم ينغلق يجبلا بد من أن يغلقه الطبيبيقوم بإغلاقه الجراح،. وإذا كان الثقب صغيرًاً يُمكنهناك إمكانية لإغلاقه عن طريق القسطرة مثلا.
ما هي عملية زراعة القلب، وكم نسبة فرصة نجاحها؟
إحسان ناطور: عملية زراعة القلب هي عملية لاستبدال القلب صحيح سليم من متبرع بقلب المريض المصاب بالفشل بقلب أكثر صحة من متبرع. وتكون زراعة القلب عادة علاجً الأشخاص الذين لم يتحسنوا تحسناً كافياً بالأدويةا مخصصًا عادةً للأشخاص الذين لم تتحسن حالتهم بشكل كافٍ مع الأدوية أو العمليات الجراحية الأخرى.
وعلى الرغم من خطورة العملية زراعة القلب، فإن فرصة النجاةتك كبيرة،جيدة ويرجع ذلك إلى الرعاية التفقدية المناسبة.
كيف يمكننا أن نتجنب أمراض الحمى الروماتيزمية القلبية، وهل يمكن أن يكون سبب الحمىي الروماتيزمية من أحد أسبابها عدم علاج الطفل العلاجاً الصحيحاً حين يُصابُعند إصابته بمرض اللّوَز؟
إحسان ناطور: في الواقع إنَّ اممراض الحمى الروماتيزمية تكون بالواقع امراض تبدأ بالطفولة،. أو عند الأبناء او البناتالأولاد في سن طلابجيل المدارس، وعادة تكون بسبب التهابات من جراء بكتيريا في سن صغيرة، وذلك بسبب عدم علاج الطفل من مرض اللوز علاجاً صحيحاً، وفي دول أوربية نلاحظ هذا المرض قليلاً لإعطائهم التطعيم والانتباه والوقاية.. وهي عادة تكون بالتهابات بسبب بكتيريا معينة في سن صغير وفعلا ناتجة من عدم العلاج الصحيح لمرض اللوز عند الاطفال، ولكن في الدول الاوروبية الغربية نلاحظها بصورة قليلة جدًا يعني بمعنى بسبب التطعيم والانتباه والوقاية.
هل صحيح أن أامراض القلب تكثر عند الرجال أكثر مندون النساء.. هل هذا الاعتقاد صحيح أم خاطئ؟
إحسان ناطور: تختلف أمراض القلب تختلف حسب بأنواعها، البعض منها قد تيصايب بها النساء بكثرة أكثر من الرجال، والبعضها الأخر يصايب بها الرجال أكثر،بكثرة. فمثلاً أمراض الصمامات يتصايب الرجال بها أكثر من النساء.
ماذا عن تأثير التدخين وتأثيره؟
إحسان ناطور: إن التدخين يؤثر علىيجعل الأوعية الدموية ويجعلها تنقبض، مما يؤثر على ذلك في القلب ويسببينتج عنه أزمات قلبية، وكذلك يسبب المُدخِّن أمراضاً قلبية لمن حوله. أما التدخين يسبب للمدخن الغير فعال أيضا أمراض قلبية. ولهذا فالتدخين مصيبة كبيرة. فعليك الاختيار ما بين صحتك وصحة من حولك وبين المرض لنفسك ولمن حولك.

بماذا تنصحوما نصيحتك لمريضيى القلب؟
إحسان ناطور: أنصحهم بممارسة الرياضة كل يوميا، والابتعاد عن التدخين، والمحافظة على الضغط الدم، المعتدل ومراقبة أمراض السكري ونسبة الشحومكمية والكوليسترول في الدم. وأخيرًا ونصيحتي المهمةعامة هي متابعة المحافظة، فالوقاية خير من قنطار علاج.